Troubles anxieux Inhibiteurs sélectifs du recaptage de…

Troubles anxieux Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine Médicaments, la noradrénaline et sérotonine

Médicaments Résumé

agents Antidépresseurs Sont Les médicaments de réglage DANS LE TRAITEMENT DES Troubles de l’anxiété, en agents Particulier Les Nouveaux Qui Ont non plus de profil d’Sûr non préjudiciable effet et plus de Facilité d’utilisation Que les ANCIENS tricycliques Antidépresseurs (ATC), Que dit les Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS). par la FDA Antidépresseurs pas de Qui Sont approuvés pour le traitement d’ennuis non d’anxiété Donnée, Est comme La néfazodone ET mirtazapine Encore bénéfiques PEUVENT ETRE. Les anciens Antidépresseurs, raconte Que les Antidépresseurs tricycliques et les Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), sont également Efficaces dans le traitement des troubles anxieux DE CERTAINS.

Une revue Cochrane de la Deuxième génération de Médicaments antipsychotiques non CONSTATE Que la quétiapine et la rispéridone ont été Efficaces lorsqu’ils sont Combinés avec des Antidépresseurs; cependant, les Effets Indésirables ont également été signalés. [99]

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

Résumé de la classe

Les ISRS comprennent la paroxétine (Paxil), l’escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), et le citalopram (Celexa). Les ISRS Sont Les agents de Ligne de la première versez gestion à longue Terme des troubles anxieux, non Contrôle progressivement réalisé Sur parcours de 2 ONU AVEC à 4 semaines, la dose la SELON le REQUIS AUGMENTE.

Les ISRS Utiles de Verser le Sont des Problèmes d’anxiété généralisée, trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et la phobie sociale. Tous les ISRS PEUVENT Être Egales dans le traitement des trouble de l’anxiété; cependant, des doses, plus élevées PEUVENT Être Nécessaires dans le traitement du TOC.

Tous les ISRS couramment UTILISE semblent Avoir rôle de l’ONU dans le traitement Du trouble panique. Cependant, les patients Souffrant de trouble panique Être de plus de un PEUVENT sensibles Une ONU traitemet AVEC des Antidépresseurs ET SOUVENT Besoin de doses initiales, plus titration, plus lente et à Faibles Une thérapie réussie Réaliser.

Fluoxétine une demi-vie juin très longue, Ce Qui Rend bien ADAPTE Verser les patients Qui Ont des difficultés à se souvenir de leurs MEDICAMENTS Prendre Boutique Tous chaque jour. La demi-vie, plus longue minimiseur le aussi osée et la gravité du retrait SSRI qui-peut se Produire lorsque le patient Echappement brusquement ous Cesser leurs ISRS.

ISRS SEDATIVES alternatifs. inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine Potent neuronale. Aussi non sur la effet Faible noradrénaline et la dopamine neuronale. Pour le Traitement d’entretien, faire des Ajustements de dosage versez MAINTENIR le patient sur la, plus de Efficace dose Faible, et réévaluer périodiquement le malade de Déterminant le AFIN Besoin de Poursuivre le traitement.

Approuvé par la FDA le versez trouble d’anxiété généralisée. ISRS et d’énantiomère S du citalopram. Utilisé pour le traitement de la dépression. Mécanisme d’action juin est considérée Est comme la potentialisation de l’activité sérotoninergique dans le centre de Résultante de l’inhibition de la recapture de la Système de la CNS neuronal de la sérotonine. Le Debut de SOULAGEMENT De La DÉPRESSION peut etre Obtenu Activites après 1-2 Semaines, EST cen Qui, plus Tot Que d’Autres Antidépresseurs.

Approuvé par la FDA le versez trouble panique, le stress post-traumatique, la phobie sociale, et OCD. Peut etre utile d’Autres Verser trouble de l’anxiété.

Approuvé par la FDA Verser le TOC et le trouble panique. Peut etre utile d’Autres Verser trouble de l’anxiété.

Approuvé par la FDA Verser le TOC chez les enfants (8-17 ans) et les adultes. Peut etre utile d’Autres Verser trouble de l’anxiété.

Sérotonine Et noradrénaline Inhibiteurs de la recapture

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agents pharmacologiques Avec l’inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline Est comme la venlafaxine (Effexor et Effexor XR) et La duloxétine (Cymbalta) PEUVENT Être Utiles Dans Une Variété de l’humeur et les troubles anxieux.

Approuvé par la FDA le versez trouble d’anxiété généralisée, trouble panique et le trouble d’anxiété sociale chez les adultes. Peut etre utile d’Autres Verser trouble de l’anxiété.

inhibiteur de la sérotonine neuronale et la recapture de la noradrénaline. INDIQUE Verser le trouble d’anxiété généralisée.

Atypiques Antidépresseurs

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par la FDA Antidépresseurs pas de Qui Sont approuvés Pour le traitement d’ennuis non d’anxiété Donnée, Est comme la néfazodone et la mirtazapine peut Toujours Être Bénéfique versez le Traitement des troubles anxieux. La mirtazapine a beaucoup de non effet, plus sédatif, Ce Qui Réduit généralement fils d’un potentiel l’anxiété initiale aggraver. La mirtazapine Agit distinctement Comme un alpha-2 antagoniste, par la noradrénaline et augmentant conséquente de la sérotonine synaptique, tout en bloquant sérotoninergiques postsynaptiques CERTAINS Récepteurs Qui interviennent sur le plan de de conceptuel anxiété excessive lorsqu’il est STIMULE avec la sérotonine.

Antagoniste au niveau du récepteur 5-HT2 et la réabsorption de 5-HT inhibé. non de juin affinité aussi négligeable Pour Les Récepteurs cholinergiques et histaminergiques. RETRAITÉS des États-Unis en raison de l’insuffisance hépatique.

Utiles dans le traitement des trouble de panique. Antagoniste au niveau du récepteur 5-HT2 et la réabsorption de 5-HT inhibé. non de juin affinité aussi négligeable Pour Les Récepteurs cholinergiques et histaminergiques.

AUGMENTE la disponibilité de la sérotonine et de la noradrénaline.

tricycliques Antidépresseurs

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tricycliques Les Antidépresseurs sont ONU Groupe Complexe de Médicaments Qui Ont des Effets anticholinergiques Centraux ET PERIPHERIQUES, AINSI Que des Effets sédatifs. ILs comprennent l’imipramine (Tofranil) et la clomipramine (Anafranil). La prudence est justifiée Dans l’utilisation des Antidépresseurs tricycliques en raison de leur toxicité, plus élévée et la létalité potentielle en Cas de surdosage. utilisation Leur obole Être limitée aux CAS où les ISRS sont inefficaces ne peut être ous ACCORDÉE. Clomipramine indication de juin juin de la FDA pour le traitement Du trouble obsessionnel-compulsif et le TCA est seul dans le traitement Efficace de cette affection. En effet, il peut etre éfficace Dans Les CAS Réfractaires Au traitemet Avec Des agents ISRS.

Antidépresseur tricycliques Qui a noradrénaline ET Sérotonine Propriétés recapture-inhibition. L’ONU des plus de un des anciens agents de traitement Versent le DISPONIBLES de la dépression et ÉTABLI non juin Efficacité dans le traitement Du trouble de panique. Les patients et les âges adolescents PEUVENT Avoir Besoin d’doses non inférieure titration OÜ, plus lente.

Antidépresseur tricycliques Qui a noradrénaline ET Sérotonine Propriétés recapture-inhibition. L’ONU des plus de un des anciens agents de traitement Versent le DISPONIBLES de la dépression et ÉTABLI non juin Efficacité dans le traitement Du trouble de panique. Les patients et les âges adolescents PEUVENT Avoir Besoin d’doses non inférieure titration OÜ, plus lente.

composé dibenzazepine Appartenant à la famille des Antidépresseurs tricycliques. Empèche mécanisme de pompe à membrane responsable de l’absorption de La noradrénaline Et De La Sérotonine Dans Les Neurones adrénergiques et sérotoninergiques. Clomipramine affecte la capture de sérotonine Alors Qu’il affecte la noradrénaline absorption lorsque Converti en fils déméthylclomipramine métabolite. actions Estime bureaux de Qué sont aux fils aux responsables de activity antidépresseur.

Empèche recapture de la noradrénaline ous de sérotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT) au neurone présynaptique. Métabolite (7-hydroxyamoxapine) un récepteur de la dopamine Importante activité de blocage Similaire à l’halopéridol. Les forts effets sonores Sollicite.

Empèche recapture de la noradrénaline ous de sérotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT) au neurone présynaptique. Les forts effets sonores Sollicite.

benzodiazépines

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Benzodiazépines sont Souvent UTILISE avec des Antidépresseurs Comme traitement d’appoint. ILs SONT particuliérement UTILES DANS LA GESTION DES Troubles de L’anxiété aiguë et la situation de la difficulté de D’adaptation ou La Durée de la pharmacothérapie devrait Être Les de 6 semaines OU MOINS et versez le Contrôle rapide des Attaques de panique. ILs comprennent le lorazépam (Ativan) et le clonazépam (Rivotril).

Si l’utilisation à longue terme des benzodiazépines Semble Nécessaire, obtenir non Avis de confirmation d’ONU deuxième clinicien peut être utile Parce Que l’utilisation de benzodiazépine chronique peut être Associée à la tolérance, le retrait et le traitement en prélevée anxiété. Le Osée de Dépendance aux benzodiazépines DoIt Être Les avant l’utilisation envisagée Dans Les trouble de l’anxiété. EVITER L’utilisation chez les patients Ayant des antécédents D’Alcool UO D’Autres drogues. Surveiller de près des Preuves de l’escalade de la dose non autorisée ou L’OBTENTION d’ordonnances de benzodiazépine à partir de Sources de PLUSIEURS.

Pour la gestion des crises d’angoisse. plusieurs des Récepteurs sites Associe central, y compris le Système limbique et formation réticulaire de au sein du Système. Les Effets PEUVENT ETRE Medies Par le Système des Récepteurs GABA.

Hypnotique sédative dans la classe des benzodiazépines Qui a court délai d’actions juin et non Une demi-vie longue Relativement. En augmentant l’effet de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), Qui est non neurotransmetteur inhibiteur majeur Dans le cerveau, peut déprimer les niveaux Tous Les Du centre, y compris limbique et formation réticulaire de Système. Disponible Verser PO, IV, IM ous.

DISTRIBUE RAPIDEMENT à d’Autres magasins de graisse corporelle. Vingt minutes après perfusion intraveineuse initiale, la concentration sérique diminue à 20% de la Cmax.

Individualiser la posologie et augmentateur EVITER les versez prudemment Effets Indésirables.

Agents d’anxiolytique

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Buspirone est un antipsychotique médicament sans d’Sédatif rapport non avec les benzodiazépines, les barbituriques et Autres sédatifs-hypnotiques. Il a été trouvé Pour Etre comparable avec des benzodiazépines Dans la réduction des Symptômes de l’anxiété Dans les essais en double aveugle contre placebo et Cliniques sédatif non Moins ous de retrait d’Effets Indésirables Que les benzodiazépines. Buspirone UNE aussi Moins cognitive et les effets sonores des psychomotrices, Ce Qui Rend fils utilisation Chez les patients AGES préférable. Les limitations incluent le manque Principales d’activité antipanique et les Effets anxiolytiques chez les patients de la retraite de benzodiazépines recemment. Un non AINSI Que débuts longue et aussi d’action de juin, par Conséquent, est D’une Utilité Assez limitée en im- qu’agent unique, dans le traitement de l’anxiété aiguë à l’urgence.

Buspirone est un agent anxiolytique sans nouvel les Autres Membres de sa catégorie.

5-HT1A la neurotransmission sérotoninergique affectant dans le SNC. Une Certaine de juin activité dopaminergique AINSI. En outré, l’ONU semaines démontré l’effet anxiolytique Mais peut Prendre Jusqu’a 2-3 Pour la pleine Efficacité. Un non aussi potentiel d’abus et ne pas les atténuer Faible Attaques de panique. Pas utile dans le sevrage des benzodiazépines, maîs non non profil bas effet nocif.

anticonvulsivants

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Le médicament de choix Dans cette catégorie est la Dérivé d’acide gamma-aminobutyrique prégabaline (Lyrica) .Toutefois, la prudence est de la LORs Nécessaire prescription (Prescrire la, ainsi que la quantité petite avec la recharge Moins), Comme Il est une annexe V médicament en raison de la possibilité de détournement de Médicaments et la dépendance aux drogues et non juin «Valeur marchande» Verser les toxicomanes. CERTAINS MEDICAMENTS anticonvulsivants, raconte Que divalproex (Depakote) et La gabapentine (Neurontin), PEUVENT Avoir rôle de l’ONU dans le traitement des troubles anxieux, en Particulier Chez les patients presentant non potentiels Eleve Verser Avoir un abus de benzodiazépines.

de membrane stabilisant, analogique non structurelle du neurotransmetteur inhibiteur de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), Qui est paradoxalement pense à ne pas Exercer d’effet sur les Récepteurs GABA. Apparait action à Exercer de juin via l’alpha (2) Delta1 et alpha (2) delta2 sous-Unités auxiliaires de Canaux calciques Gaited tension

Une des proprietes APPARENTES anxiolytique.

A juin Efficacité Prouvée dans le traitement et la prévention de la manie. Classé Comme un stabilisateur d’humeur et peut être utilisé Seul ou en combinaison Avec le lithium. Utile dans le traitement des ennuis de patients cycles bipolaires et a été utilisé AVEC les troubles Verser Traiter agressifs ous comportementaux. Une COMBINAISON DE L’ACIDE valproïque ET DU valproate was éfficace personnes DANS LE TRAITEMENT DES en phase de maniaque, avec un taux de 49% de réussite.

Agent antihypertenseur

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Agents de cette classe PEUVENT Avoir un effet positif sur les Symptômes physiologiques de l’anxiété. Les bêta-bloquants indique Que l’aténolol, nadolol ous propranolol PEUVENT Utiles d’être Les versez le Traitement de l’anxiété de la situation de de circonscrite / Rendement sur la base de ponctuelle de juin. Une étude pilote de propranolol a Révélé est la diminution de les signes Efficace physiologiques de hyperexcitation Verser JUSQU’A 1 semaine Quand il est utilisé Peu après Que les patients atteints du SSPT revivre leur d’Événement traumatique. [20]

Agent Investigational. alpha-adrénergique Centrale Qui STIMULE alpha2-adrénergiques agoniste dans le tronc cérébral et actif non neurone inhibiteur, Ce Qui de juin la diminution de la vasomotricité et La Frequence Cardiaque. la DANS Disponible l’Onglet Ou de la Peau. Patchs transdermique Foire aux enfants Donnée. alpha1 Affecte, alpha 2 ET Récepteurs alpha3-adrénergiques.

Agent Investigational. Blocks les Symptômes physiologiques de l’anxiété et PEUVENT Être Utiles Verser diminuent la Sévérité des Symptômes somatiques de l’anxiété. Peut entrainer des Effets Indésirables Cardiovasculaires et gastro-intestinaux désagréables et pas le DOC Ne is d’Autant-Plus que l’hypotension et / bloc ous non cardiaque peut se Produire. Initiation du traitement Doït Être Effectué Avec Une surveillance Étroite de la pression artérielle la crise hypotensive versez Prévenir. Ne pas interrompre brutalement hypertensive voiture de ACDE peut précipiter juin de crise. Disponible sous forme de comprimés à libération prolongée, et des préparations Liquides.

Bloque compétitivement beta1 ET beta2-Récepteurs. pas de Ne Presenter juin activité de stabilisation membranaire ous activité sympathomimétique intrinsèque.

Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)

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IMAO sont le plus de gentiment prescrit les patients Verser Souffrant de phobie sociale. ILs comprennent les agents phenelzine (Nardil), sélégiline (Emsam), tranylcypromine (Parnate), et isocarboxazid (Marplan).

Avantages de IMAO sont à Faible Risque de dépendance et moins d’effet anticholinergique Que tricycliques. Les Inconvénients sont le plus de Grands de Nombre D’EFFETS Indésirables, y compris la difficulté sexuelle, hypotension, et le gain de poids de de, et la létalité potentielle en Cas de surdosage. Une alimentation en tyramine Faible Doït Être SUIVIE hypertensive EVITER Verser juin de crise. Over-the-médicaments en vente libre doivent Être UTILISE Avec Une grande prudence.

L’utilisation des IMAO devrait Être Limitee aux CAS où les ISRS sont inefficaces nissent ous peuvent être ACCORDÉE. IMAO peut être INDIQUE particuliérement dans le traitement au de réfractaire ennuis de panique et le trouble d’anxiété sociale. Les IMAO PEUVENT sous-types également Avoir rôle de l’ONU dans le traitement dØ Du obsessionnel-CERTAINS compulsif trouble réfractaire aux Traitements Conventionnels, dit Que les patients Ayant des obsessions de symétrie ous Les Attaques de panique Associées.

Dans un essai contrôlé par placebo par en double aveugle, AINSI Que Était Efficace Réduire les Verser Symptômes d’intrusion. par rapport de A démontré juin au placebo Dans les essais nette en double aveugle Verser les Spécifiques Traiter Symptômes de trouble de panique. Habituellement Réservé aux patients Qui ne pas de tolerent OÜ répondent aux Antidépresseurs Traditionnels cyclique ous Deuxième génération.

Irréversible IMAO. Une grande juin de plus de un affinité pour la MAO-B par rapport à la MAO-A; cependant, à des doses D’Antidépresseurs, Les Deux isoenzymes inhibé. MAO-A et MAO-B cataboliser les amines de neurotransmetteurs Dans le central (par exemple, la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine) de Système. INDIQUE pour le traitement Du trouble dépressif majeur. Une force de la, plus de Faible (Soit 6 mg Livré en plus de de 24 h), PEUVENT Être Les used sans les restrictions Alimentaires Requises Verser IMAO orale utilisé Verser la dépression Traiter.

Traite la dépression majeure. Associe de Façon à la MAO irréversible, réduisant Ainsi la rupture du monoamine et d’Amélioration de la disponibilité synaptique.

Agent antipsychotique

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les médicaments antipsychotiques Atypiques ET TYPIQUES sont généralement UTILISE Plus que des stratégies d’augmentation et des Possibilités de traitement de ligne Deuxième dans le trouble d’anxiété généralisée. [100] Les Mécanismes d’actions comprennent généralement de juin combinaison neurorécepteur blocus (généralement dopaminergiques blocus), vers le haut AINSI Qué et la régulation négative de la sensibilité des Récepteurs.

Se mentir à la dopamine D2 Avec le récepteur à 20 foie, plus Faible affinité Que versez le récepteur 5-HT2. Amélioré les Symptômes négatifs de psychoses et l’incidence des Effets Reduit sonores de extrapyramidaux.

Réponse aux antipsychotiques est Moins dramatique Que Dans de VERITABLES Axe I inquiète, psychotiques, Mais les raconte Que l’anxiété Symptômes, l’hostilité et la sensibilité au rejet peut être Réduite. Les antipsychotiques sont généralement UTILISE pendentif juin courte Durée, TANDIS Que les Symptômes sont Actifs.

Amélioré les schizophréniques Positifs et Symptômes négatifs. Le mécanisme D’actions est inconnu, mais est supposée antipsychotiques Travailler Différemment Que d’Autres. L’aripiprazole est considérée Comme une partie de la dopamine (D2 ) Et la sérotonine (5HT1A ) Agonistes et antagonistes de la sérotonine (5HT2A ). En outré, Aucune prolongation de l’intervalle QTc était Notée Dans les essais Cliniques. Disponible dans Onglet, Onglet désintégrant oralement, solution d’UO de juin de juin orale.

antipsychotique récent utilisé pour la gestion à longue terme. Améliorations par rapport à des antipsychotiques antérieurs incluent Moins d’Effets anticholinergiques et moins dystonie, parkinsonisme et dyskinésie tardive. formulations immédia- et à libération prolongée DISPONIBLES.

DOC Verser les patients atteints de psychose aiguë en l’absence de contre-indications. Halopéridol et le dropéridol (ci-dessous) sont de la classe de butyrophénone, et sont des notes Pour Une puissance élévée et non Faible potentiel de Causer des orthostasis. Cependant, le potentiel de EPS / dystonie est Élevé.

de clichés parentérale peut être posologique Mélangé Dans la même seringue avec lorazépam 2 mg de Verser Meilleurs Effets anxiolytiques.

Démontre Faible D2-récepteur et juin activité de blocage D1-récepteur, maîs noradrenolytic, anticholinergique, antihistaminique, et La réaction de L’excitation Effets de Inhibiteurs Sont importantes. Possède également antisérotoninergique (5-HT1c, 5-HT2, 5-HT3) Propriétés. Affinité le récepteur D4 versez de la dopamine mésolimbique tients Compte des Effets du Contrôle des Symptômes comportementaux et Psychiatriques Ayant juin Faible incidence des Symptômes extrapyramidaux Frappant. Comptes de blocage des Récepteurs histaminiques l’incidence Verser de Juin des troubles accumulent du sommeil. Associé à l’ONU d’Osée agranulocytose lorsqu’il est utilisé à des doses Requises versez le Traitement des patients atteints de schizophrénie Dont les Symptômes Sont réfractaires aux neuroleptiques classiques. Dans le document de États-Unis, le dosage hebdomadaire et CBCs Hebdomadaires Nécessaires sont versons à clozapine La distribuent; l’arrêt du traitement au premier signe de leucopénie diminue, Mais ne SUPPRIME pas le Osée d’agranulocytose; si agranulocytose est à de doses Associée Faibles dans le traitement de patients âgés et atteints de démence est claire Ceux pas.

Peut inhiber la sérotonine, muscariniques, Et Les Effets de la dopamine. Réponse aux antipsychotiques est Moins dramatique Que Dans de VERITABLES Axe I inquiète, psychotiques, Mais les raconte Que l’anxiété Symptômes, l’hostilité et la sensibilité au rejet peut être Réduite. Les antipsychotiques sont généralement UTILISE pendentif juin courte Durée, TANDIS Que les Symptômes sont Actifs.

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