Test de Candida peau est un à tuberculine auxiliaire de…

Test de Candida peau est un à tuberculine auxiliaire de test cutané Faible En Adoptees Internationaux,

abstrait

Mots clés: La tuberculose, les essais de la tuberculose, Adoptés, Bacille Calmette-Gu&# X000e9; vaccination rin

INTRODUCTION

cutané à la tuberculine (TST) avec non Dérivé de protéine purifiée (PPD) est le critère le plus essais De couramment utilisés Verser Détecter l’infection de juin anterieure avec MTB. Immunosuppression peut non limiteur de&# X02019; la capacité de monter juin hypersensibilité retardée (DTH) et à aboutir non négatif TST 2. Test de faux simultanée Avec des antigènes de dit de rappel Que candida a été utilisé Comme un Contrôle de l’individu&la capacité d’INITIER juin réponse DTH; # X02019.

Un TST et candida commande combinée a déjà Été Comme recommandée norme 3. Cependant, cette approche a été l’infection abandonnée à la lumière des études chez les patients adultes Sie Ont MONTRE des essais cutanés candida non Être le dépistage et Verser le Traitement des personnes Versent l ‘ tuberculeuse latente (ITL) mesure fiable de l’anergie dans le cadre de TST 3, 4. Il a eté peu de publications sur l’Utilité et la fiabilité des essais cutanés candida chez les enfants 5. Bien Que des études Ont démontré juin association Entre la malnutrition et TST, il est Limité des Données longitudinales à ce Egard 6.

METHODES

Nous Avons Mené étude de juin prospective longitudinale des Adoptés Internationaux Qui ont présenté Dans les 6 mois suivant l’adoption de la Clinique de l’adoption internationale Au Rainbow Babies &# X00026; enfants&# X02019; Hôpital, Cleveland, Ohio Entre Août 2000 et Avril 2006. Les enfants qui se se Ont terminé Deux séries de teste de cutanés (TST &# X00026; candida) ÉTAIENT six mois d’intervalle admissible à l’étude. Les cutanés de seulement étaient Essais répétées chez les enfants avec un TST négatif initial. Les enfants étaient exclues si Elles avaient reçu Bacille-Calmatte-Guérin (BCG) Dans Les 6 mois précédents Avait non le lieu de BCG enflammée, Avait VACCIN non vivant DANS LES 6 semaines precedant Ou A eu ONU TST Dans Les 6 mois Précédents. Les Données Cliniques et démographiques ont été recueillies. L’approbation a été obtenue Auprès du Conseil des hôpitaux universitaires de Cleveland Institutional Review.

Test de la peau

évaluation nutritionnelle

anthropométriques Les Measures étaient à chaque obtenus des emplacements d’essai de la peau. Z-scores, Definis Comme Le Nombre D’Ecarts-types de la hauteur moyenne ous le poids de l’âge, ont été calculées pour tous les enfants. Les Normes OMS de croissance enfant 2006 (&# X0003c; 5 ans) et les Courbes de CDC de croissance 2000 (&# X0003e; 5 ans) étaient UTILISE POUR LE CALCUL des z-scores. Poids de hauteur Z-scores ÉTAIENT le reflet de la malnutrition aiguë (émaciation) et la hauteur de l’âge Z-scores reflet de la malnutrition chronique (retard de croissance).

Analyse statistique

Les statistiques DESCRIPTIVES, y types COMPRIS les Moyens Et Les Ecarts, étaient UTILISE versez Les Les soi des variables POURSUIT, et la fréquence et le pourcentage,, versez les variables catégorielles. Accord de teste de candida était mesurée à répétés l’aide Cohen&# X02019; Kappa s. Comparaison de l’estimation de la Prévalence des resultats de candida a été réalisée en Utilisant McNemar&# X02019; s &# X003c7; 2 tests Verser proportions. Corrélées Les Comparaisons Entre les Groupes étaient réalisées en Utilisant le test de t et Pearson &# X003c7; 2 test. Changement de la taille de l’induration ET indices anthropométriques étaient Comparés Entre la ligne de fond et le Suivi en Utilisant le test de t apparié. non modèle de régression linéaire a été Utilisée versez les prédicteurs de identifiant TST ET candida indurations des essais cutanés.

L’Objectif principal de L’Etude ÉTAIT D’EVALUER La répétabilité des essais cutanés candida. Il a été précisé a priori Que les essais effectués de candida VALABLE Si Le Serait niveau d’accord des essais répétés de 0,70 en Utilisant Cohen Était&Kappa la statistique de; # X02019. En supposant Que la puissance de 80%, le niveau de signification de 5%, et de 114 juin taille enfants de l’échantillon, l’étude en mesure de Serait Détecter niveau non d’accord Inférieur à 0,41 et 0,36 versez les estimations de la Prévalence des essais négatifs de 15% et 10%, respectivement.

RÉSULTATS

Au cours de la période d’étude, 114 enfants ont été inclus (moyenne presentant l’âge de 19,7 mois, 63% de Femmes) et ÉTAIENT Principalement de Russie (34%), la Chine (23%) et le Guatemala ( 12%). Quatre-vingt des cent Verser enfants Adoptés Avait Vécu Dans un orphelinat avant les États-Unis. La Durée moyenne du Temps Qu’ils ÉTAIENT aux États-Unis avant la présentation de 24 jours ÉTAIT (+ /&# X02212; 21 jours), Avec Une Mediane de 17 jours. Aucun Était positif Verser le VIH et eu des anomalies Aucun N’a compatibles avec la maladie de la tuberculose.

Test de la peau

des essais cutanés Candida et TST correspondant à la présentation et la répétition

L’état nutritionnel

Nos participants ont été légérement sous-alimentés (Z scores Entre &# X02212; 1 et zéro). Cela a significative Amélioré de Manière lorsque le Poids moyen versez la taille z-score est passé de &# X02212; 0,04 à 0,4 et la hauteur moyenne Pour l’âge z-score de &# X02212; 1,1 à &# X02212; 0,7. Il N’y Avait pas de différence significative Dans l’état nutritionnel des enfants qui se se ÉTAIENT Réactifs à candida et Ceux qui l’ÉTAIENT pas.

Linear Regression Analysis

DISCUSSION

Cet examinateur Etüde l’Utilité des essais cutanés candida Comme une mesure de anergie LORs du dépistage ADOPTÉE au niveau international des enfants ITL Verser. Test cutané Candida était jugée juin anergie de mesure et instable N’a pas été qu’associé au TST ous l’juin des caractéristiques de la LORs Sujets EXAMINE présentation ous au Suivi. CES RESULTATS sont avec cohérents Ceux de Stein et al. 5 Qui a démontré que le test cutané de candida non prédicteur Était fiable de la TST chez les enfants des Pays en développement. Notre étude Soutient fermement les lignes directrices Actuelles contre l’Systématique de essais d’utilisation population candida cutanés comme témoin LORs de l’exécution TST Dans la 9 pédiatrique.

CETTE ETUDE CONFIRME les directives RECENTES Sie recommandent l’utilisation systématique Contre des essais cutanés candida Comme un Contrôle de anergie Verser le dépistage des Individus à l’infection par la tuberculose. Il Souligné également l’importance de repeter le TCT chez les enfants avec un Initiale Negative TST, Comme une partie Importante peut conVERTir un. Enfin, l’étude a suggéré que notre malnutrition peut Entraineur juin réponse DTH émoussée à TST prolongée. L’Avènement des Nouvelles essais Interferon-gamma de libération peut Amélioration de la capacité à identifier les enfants anergiques Qui d’bénéficieraient non REPETE LTBI dépistage, TST Evitez série et stimuler de diagnostic AINSI entraîneur non PRECIS de l’ITL Nôtre.

Remerciements

Remarques

Les auteurs rapportent Aucun conflit d’Intérêts.

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Les références

3. Centers for Disease Control and Prevention anergie de essais cutanés et le traitement préventif versez le nominal de les personnes le VIH. Recommandations de révisées. MMWR Recomm Rep., 1997; 46: 1-10. [PubMed]

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