La Meilleure Façon de Traiter juin à l’aine blessure

La Meilleure Façon de Traiter juin à l blessure'aine

&# X02020; Nicholas Institut de médecine du sport et de l’Athletic Trauma, Lenox Hill Hospital, à New York, New York

&# X02021; Santa Monica et orthopédique Groupe de médecine sportive, Santa Monica, Californie

* Adresse de correspondance Timothy F. Tyler, MS, PT, ATC, Nicholas Institut de médecine du sport et du sport de traumatologie de l’hôpital Lenox Hill, 130 East 77th Street, New York, NY 10021 (e-mail: moc. oohay @ tpredluohs).

abstrait

Le contexte:

Une blessure à l’aine saison peut être débilitante Pour l’athlète. le diagnostic et l’identification de la pathologie adéquate sont appropriés fournir d’intervention primordiales Verser de juin. En outré, juin Souche adductor Qui est traitee de Manière incorrecte peut Devenir chronique et de carrière en danger. L’ONU quelconque des 6 muscles du groupe musculaire des adducteurs peuvent être impliqué. Le degré de blessure peut Varier D’une souche mineure (grade 1), où non moins de Temps de jeu est perdu, à juin souche sévère (grade 3), Dans Lequel il y a juin perte complète de la fonction musculaire. douleur à l’aine et persistante Déséquilibre musculaire PEUVENT conduire à pubalgie athlétique.

Acquisition de la preuve:

Résultats:

Le hockey, sur glace Et Les Joueurs de foot semblent particuliérement sensibles aux Souches adductor Musculaires. Dans Les Joueurs de hockey sur glace Et De Professionnels de football de A travers le monde, environ 10% à 11% de toutes ses SES Les Blessures sont des Souches de l’aine. CES Blessures étaient Liés à la faiblesse musculaire de la hanche, juin blessure anterieure à la zone ce, les séances d’essais de pré-saison, et le niveau d’expérience. Cette blessure peut être evite si bureaux Facteurs de risques sont chacun avant abordés saison.

Conclusion:

Mots clés: adductor Souche, pubalgie athlétique, blessure à l’aine

L’évaluation et le Traitement de la douleur à l’aine chez les athlètes est difficile, et l’anatomie est complexe. multiples pathologies coexistant Souvent Qui PEUVENT provoquer des Symptômes similaires, et plusieurs Systèmes d’organes PEUVENT Se référer la douleur à l’aine. Beaucoup d’athlètes de Souffrant Douleurs à l’aine Ont Essayé repos Prolongé et divers régimes de Traitement et Ont RECU des opinions divergentes en ce Qui concerne la Causer de leur douleur. Le spécialiste de la réhabilitation est Souvent Donné juin référence non Spécifique de &# X0201c; douleur à l’aine&# X0201d; ous &# X0201c; douleur de la hanche anterieure,&# X0201d; Dont la cause de de peut être aussi simples Que psoas iliaque Serrés (Qui PEUVENT nécessiter l’étirement) ous aussi complexe Que pubalgie athlétique.

Souches Du muscle adducteur de

sport Souches Adductor Musculaires PEUVENT Entraîneur de manquer Temps de jeu les Verser Athlètes de la DANS. Nombreux Souches Adductor Musculaires sont en RENCONTRES fréquemment le hockey sur glace et le football. 6, 8, 20 CÉS Une des nécessitent sportive forte contraction excentrique des muscles adducteurs LORs de la compétition. 29 adducteur de la forcer juin à Liée musculaire recemment était l’incidence des Souches de adducteur du muscle. De plus les précisement, le rapport de force des adduction: Groupes Musculaires D’ENLEVEMENT un eté Identifié Comme un facteur de risque Dans Les Joueurs de hockey sur glace professionnel. 31 programmes d’intervention l’incidence des Souches PEUVENT Réduire adductor Musculaires Mais pas les empécher Complètement. 12, 30 approprié de Traitement des Blessures et la réadaptation doivent Être mises en oeuvre pour la quantité limiteur de Temps à jouer et manquée EVITER d’intervention chirurgicale de juin. 14

Une souche adductor Est definie Comme une Blessure à l’unité muscle-tendon Sie produit La douleur choix à la palpation des tendons adducteurs OÜ fils insertion sur l’os pubien Avec OÜ sans douleur pendant l’adduction resiste. 20 Souches de Adductor sont en cours Comme juin classés souche au premier degré y a la Se il douleur, mais juin perte minimale de la VIGUEUR et la restriction de juin de mouvement minimale. Une souche du second degré est definie Comme étant juin lésion tissulaire Qui compromet la Force du muscle, mais ne comprend Pas Une perte complète de la Force et de la fonction. Une souche du troisième Désigne degré juin perturbation complète de l’unité de tendon du muscle et la perte de la fonction musculaire. 20 Une histoire complète, l’examen clinique, l’imagerie par résonance magnétique (IRM), scintigraphie osseuse, et la radiographie peut être utile versez les différencier Souches de l’aine de pubalgie athlétique, ostéite pubienne, hernie, souche fléchisseurs de la hanche, des anomalies de la hanche intra-articulaires, rectale ous testiculaire visé la douleur, le syndrome du piriforme, pathologie lombaire du disque, Ou fracture du bassin Juin UO des Membres inférieurs. étiologies ainsi Obscurs INCLURE PEUVENT des-urinaires de infections, nécrose avasculaire de la hanche, ous des tumeurs des tissus mous. 5

Épidémiologie

Facteurs de Risque

Des Etudes ANTERIEURES ont Montré association Entre juin la vigueur de la ous de Flexibilité et les Souches musculo-squelettiques Dans Diverses Populations de sport. 6, 18, 25 Ekstrand et Gillquist 6 Ont TROUVE diminué Pré-Saison de la Hanche Gamme enlevement de mouvement Dans Les Joueurs de foot Qui Ont ensuite Subi des Souches de l’aine, rapport aux pair indemnes de JOUEURS. CE Constatation Est en Contraste Avec Les Donnees sur-Les Joueurs de hockey sur glace professionnel relation Aucune Qui ont trouvé Entre la plage ous l’actif passif de mouvement enlèvement (Flexibilité adducteur) Et Les tensions Musculaires adducteurs. 7, 8, la force de 29 Adductor musculaire était Associée à juin Souche musculaire ultérieure. Tyler et al 31 a CONSTATE Que la vigueur de pré-saison de la hanche d’adduction de 18% Était Inférieure à Joueurs de la LNH Qui Ont ensuite Subi des Souches de l’aine, rapport aux pair indemnes de JOUEURS. La hanche adduction: rapport de résistance à l’enlèvement Était également significativement Différente Entre les 2 Groupes. Les JOUEURS Blessés avaient Moins de force d’adduction. Dans les Joueurs Qui Ont Subi juin à l’aine blessure, pré-saison adduction: enlèvement rapport de résistance AINSI Que Était Faible sur le côté Que par la suite Subi juin à l’aine blessure (rapport par à la partie indemne). la Adduction de VIGUEUR Était de 86% la vigueur de la de l’enlèvement sur le côté indemne Mais 70% de seulement La Force de l’enlèvement sur le côté blessé. A l’inverse, Une Etude sur Les Souches adducteurs Chez les Joueurs de hockey sur glace n’à relation trouvée entre le de Aucune pic de couple et l’incidence des adducteur isométrique Souches adducteurs. 7 Contrairement à l’étude Tyler, cette étude en plusieurs Avait Utilisant testeurs dynamomètre non de poche, Ce Qui Pourrait Augmenter la variabilité des essais de résistance et de diminuer la Probabilité de Pressothérapie des différences de résistance.

Emery et ses Collègues&# X02019; les Résultats Ont démontré Que 7 Joueurs Qui Ont pratique pendentif La période hors-saison ÉTAIENT Moins de Sujets sensibles à subir l’aine juin blessure, de même Que les Recrues de la LNH. Dans cette étude, le dernier facteur de risque Était la présence d’Une souche de adductor précédente. Tyler et al 31 également lié en blessure préexistante Tant que facteur de risque D’une blessure récurrente Verser 4 des 9 Souches de l’aine (44%). Céci est avec Seward cohérent et al, 27 Qui Ont Rapporté non taux de récidive de 32% versez Les Souches de l’aine en le foot australien.

Arnason et al 4 a mene de juin analyser multivariée prospective 306 Joueurs de Professionnels en Islande et a précisé Que les Facteurs de risques de prédicteur ÉTAIENT des Souches de l’Précédentes de Aine (odds ratio du football = 7,3, P = .001) Et Une diminution de l’amplitude des mouvements en abduction de la Hanche (rapport de cotes = 0,9 [1&# X000b0;], P = .05). Il est devenu le plus de de en plus de un Évident Que Les Souches de l’aine et pubalgie Athlétiques Ontario continuera à augmenter dans le hockey, le football de et le football américain. &# X000a7;

Intervention

programme souche Adductor postinjury.

Souche Adductor du programme de prévention des Blessures.

L’identification des du Malgré Facteurs de risques et d’RENFORCEMENT d’intervention Pour Les Joueurs de hockey sur glace, Les Souches adducteurs Continuent de soi PRODUIRE DANS LA Plupart des sports. 3, 13, 16, 19 L’incidence élévée des Souches récurrentes Pourrait Être due A la réhabilitation incomplète ou Le Manque de temps, Pour la réparation tissulaire complète. 30 Hagglund et al 13 a Équipes d’élite de Déterminant si non AFIN dommage avant le servi de pied masculin de etudie 12 en Tant que facteur de risque Verser Dans Une saison subséquente de consécutive de Une. ILs ont précisé Que les Joueurs Qui Ont Subi juin cuisse, l’aine, ous D’une blessure au genou précédente ÉTAIENT 2 à 3 fois plus de personnes de personnes susceptibles de subir juin récidive Dans la saison suivante. Fait Intéressant, la relation trouvée par Aucune était avec l’entorses de la cheville. 13 Homlich et al 14 a conclu- Qu’un programme de RENFORCEMENT actif de 8 à 12 semaines Consistant en adduction résistive et enlèvement des exercices progressifs, la formation de l’équilibre, renforcement des muscles abdominaux, et les mouvements de patinage sur planche de juin AVERE glissement, plus Efficace dans le traitement des Souches de l’aine chronique, Alors Qu’un passive programme de thérapie physique de massage, étirement, et les Modalités était dans le traitement inefficace des Souches de l’aine chronique.

pubalgie

Pubalgie se produit avec l’affaiblissement du droit de l’abdomen, pyramidal, Obliques Internes ET Externes, les muscles transverse de l’abdomen, et / ou les tendons. 10 Ceci est où hernies inguinales se produisent: le canal inguinal. Quand juin inguinale hernie se produit en raison de l’affaiblissement de la Paroi abdominale, peut se juin hernie faire Sentir. Dans le CAS D’une pubalgie athlétique, il y un affaiblissement ous des larmes Dans Les muscles de la Paroi abdominale, pas par Mais Juin hernie palpables. Fon et al 9 decrit Comme une pubalgie athlétique hernie naissante, la base sur la de des conclusions d’ONU renflement posterieur trouvé Dans 80% à 85% des chirurgies. Céci est analogique à juin hernie inguinale classique où l’absence de muscle strié sur la Paroi inguinale postérieure et le passage du cordon spermatique prédisposent la Paroi abdominale à la faiblesse. En pubalgie athlétique, l’anatomiquement hachis fascia transversalis Qui fait partie de la Paroi postérieure est blessé. Joesting 15 Définit la pubalgie athlétique Comme une larme réelle dans le fascia transversalis dans la Paroi inguinale postérieure Entre l’anneau inguinal interne et le tubercule pubien, généralement de 3 à 5 cm de longueur. 15 Lynch et Renstrom également localisé la pathologie à la Paroi inguinale postérieure. 20

Pubalgie est une cause de Fréquente de la douleur chronique à l’aine chez les athlètes. Le plus VU Souvent Dans Les Joueurs de foot et de hockey sur glace sur sur, pubalgie athlétique peut être Rencontre Dans Une Variété de sports et Dans Une Variété de Groupes d’âge. En Dépit de plusieurs Rapports de pubalgie athletique Chez les Femmes, Il Est Presque EXCLUSIVEMENT Chez les hommes. 4, 6 Il est en grande partie non diagnostic clinique de l’exclusion, avec une histoire de la douleur à l’aine chronique Qui est non dynamique au traitement. les resultats de L’Examen de subtiles Sont de physique, et la Plupart des essais ne confirment pas Définitivement Le diagnostic. 20 traitement non opératoire de pubalgie athlétique ne donne pas la résolution des Souvent Dans Symptômes. 21 L’intervention chirurgicale SOI Traduit par L’onu sans La douleur Retour des activités dans la majorité des CAS. Complètes 7, 12, 14

Imaging

Conclusions

Réhabilitation de l’aine DoIt normalisateur Inférieure équilibre Extrémité du muscle et de protéger l’aine pendant le transfert d’énergie LORs de la participation sportive. Avec l’utilisation du programme d’ONU de de réadaptation Fondée sur des Preuves, 14, 30 l’athlète peut Revenir au Sport et Prévenir d’Autres épisodes. Bien Que Parfois complexe, le clinicien qualifié peut Hautement Determiner si les conditions de chevauchement existant et la source: de PEUVENT localiser primaire de la douleur et le dysfonctionnement

Remarques

Pas de conflit D’INTERETS Potentiels DECLARE.

Les références

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