Effets de l’abus d’alcool, Testing – Alcool Intoxication…

Effets de l'abus d'alcool, Testing - Alcool Intoxication Droit de la Défense, les effets secondaires de l'abus d'alcool.

Intoxication Défense

Par Nachman Brautbar, M.D.

Dr. Nachman Brautbar is conseil certifié en médecine interne, médecine légale, et néphrologie, Avec Une spécialisation en toxicologie. Ses listes de nominations universitaires comprennent professeur agrégé de pharmacologie et de la médecine, et professeur de médecine clinique à l’Université de Californie du Sud, School of Medicine. Il is spécialisé Dans les Domaines de la médecine interne, la toxicologie, la pharmacologie et la néphrologie. Son curriculum vitae includes l’adhésion à 25 Sociétés scientifiques et internationales Nationales. Dr. Brautbar is a examen Par les couples versent le ministère de la Santé & Human Services (non Suivi des enquêtes de la stabilité et de la Valeur prédictive des biomarqueurs Renaux chez les participants Trois Tôt ATSDR enquêtes sur la santé, 2000), l’Agence pour les substances Toxiques ET Registre des maladies – ATSDR (malathion, technique Résumé chimique verser la preuve de la santé publique, Deuxième édition, 2000). Dr. Brautbar was membre du corps professoral du Collège national de la magistrature et une des conférences aux juges sur la question de la preuve scientifique.

Introduction à l’abus d’Effets de Alcool
Effets de l’abus d’alcool are non Problème médical et social. de Majeur L’alcool can be toxic for the brain. CONDUIRE ous d’automobiles OÜ d’Autres Véhicules operant sous l’influence de l’alcool is dangereux. La législation in the paie une Adopte Diverses Règles imposant des amendes et Pénalités versez conduite sous l’influence de l’alcool. Dans le domaine de la remuneration du travailleur (comme dans un le domaine civil et pénal) Blessures Liées au travail PEUVENT résulter d’intoxication juin à l’alcool et de la drogue, Entre Autres. Quand non worker is à Avoir essai non sanguin positif versez l’alcool, la défense d’intoxication can be soulevée. La pharmacologie et de la toxicologie de l’alcool DIFFÉRENTES D’UN individu à et Dépend en grande partie sur les methods de Toxicologie médico-Légales utilisées verser analyseur les levels d’alcool in the chanté. Il y a le osée d’Erreurs in the Processus et, par Conséquent, CERTAINS PEUVENT Être condamnées à la responsabilité civile délictuelle.

Verser EVALUER l’analyse médico-légale des Effets de l’abus d’alcool et l’ivresse, je vais examinateur ici CERTAINS aspects Important de la pharmacologie de l’alcool, de la toxicologie, et la littérature scientifique.

This article ne traite pas de l’utilisation Raisonnable de vin rouge-sur Les événements sociaux OÜ Tous les jours with les repas. This article traite de l’utilisation abusive (ABUS) d’alcool.

Absorption d’alcool
Une Fois ingéré, l’alcool (éthanol) is Absorbe in the system sanguin et les tissus environnants plongeurs fluides et à l’intérieur des cellules. concentration La d’alcool Dans le sang et les tissus Dépend de la quantity d’eau totale du corps, being Donné Que l’alcool is soluble DANS L’EAU. Par Conséquent, le weight d’individu non is in the importante Processus analytique de l’intoxication alcoolique, being gave that the contenu du corps d’eau is a facteur de weight corporel totale. À titre d’exemple, si Nous Faisons Une expérience et placer 100 ul de 8% d’alcool Dans un bénéficiaire de 10 litres d’eau, Nous Allons finir Avec Une teneur finale de l’alcool Dans this conteneur, différent d’ONU Avec 9,75 litres bénéficiaire d’eau. Une Fois ingéré, l’alcool is Absorbe essentiellement Dans l’intestin grêle, et Dans Une Certaine mesure, Dans l’estomac, AINSI que du côlon. Un retarder de la vidange gastrique va retarder l’absorption de la majeure partie de l’alcool in the system du patient, A travers le petit intestin. Céci points is a LORs importants de l’évaluation a des Teneurs en alcool in the sang (BAC) par Rapport à l’Apparition D’PUISQUE accident NOUS Devons ONU EVALUER BAC par rapport au moment où de la consommation. BAC OUTIL is a d’importantes Dans l’évaluation des Effets de l’abus d’alcool.

Déterminants Absorption d’alcool

L’eau du corps L’alcool is Absorbe Dans l’eau de fluides corporels. concentration La de l’alcool Dans un individu Dépend de la quantity d’eau contenue in the corps du corps de l’individu. Un individu Avec Une eau corporelle totale Qui est grande sérums en mesure de diluer et d’absorbeur en plus d’alcool Qu’un individu with a, plus le volume de petit d’eau du corps. la teneur en eau du corps is variables et varie de 55 à 68%. (1).

Temps Un retard de la vidange de l’estomac Dans l’intestin grêle, de l’absorption ralentisseur de la majeure partie de l’alcool. Un tel retard is importante in the calcul de la teneur d’alcool Maximale in the sang (BAC) ous en extrapolant à partir d’Un Niveau Donne. Conditions Qui PEUVENT Ralentisseur la vidange de l’estomac Dans l’intestin des cicatrices Comme OÜ non spasme du pylore (points de connexion Entre l’estomac à l’intestin grêle), l’absorption en vont retardateur de l’alcool à partir de l ‘intestin grêle AINSI, et aura Fait juin incidence sur la alcohol in the sang de la courbe de contenu. En plus de du retardement de l’estomac Dans l’intestin grêle, les factors de la quantity d’alcool consommée, la présence de nourriture, le temps Que l’alcool was ingéré et d’Autres paramêtres iNDIVIDUELS, tells Que l’utilisation des Médicaments are des factors Important Dans l’évaluation les levels et alcoolémie les levels d’alcool de pointe.

Le métabolisme de l’alcool
Aborder les Effets de l’abus d’alcool Nécessite juin Compréhension du métabolisme de l’alcool.

BAC Verifier Master Data
This is méthode concue Principalement versez Répondre à l’État des éxigences de Washington Pour un dispositif de test d’haleine. Le vérificateur utiliser the same system for analyseur non échantillon d’haleine, maîs Comporte Un Certain Nombre de characteristics techniques additionnelles Qui Comprend une imprimante, l’ajout d’Une nouvelle unité centrale de treatment verser les inhiber Interférences électriques, des Changements Dans la formule Utilisée verser la présence d’Calculer acétone Dans un souffle échantillon. Avant l’utilisation du Master Data, il was CONSTATE Que, bien Que this unité can be capable de Mesurer Avec exactitude et précision la concentration d’éthanol, des informations Aucune des n’à absolument was obtenue quant à savoir si oui ou non le Maître données may spécifiquement Mesurer l’alcool (et l’alcool only) contenu Dans un échantillon d’haleine humaine et A être capables de se différencier Dans de l’acétone dans l’air Périmé à partir du poumon. En outré, l’Etat n’à fait Aucun essai verser comparateur le souffle de l’échantillon d’alcool des Individus with a échantillon de sang correspondant à peu près pris au moment de same. Par Conséquent, les questions CERTAINES PEUVENT Être soulevées en this Qui concerne la dépendance à 100% sur this method UNIQUEMENT, à des nageoires médico-légales. ACTUELLEMENT, IL y a PLUSIEURS articles de recherche publiés, Révise nominale des paires, l’évaluation des Capacités du Master Data BAC. Les papiers Implement req, rapport par à l’ONU du simulateur mécanique corps humain a juin variabilité biologique Importante, et Dans each épreuve de la respiration humaine, il exists juin possibility statistiquement significative de Concevoir des essais de l’haleine d’ENREGISTRER non Faussement Résultat Élevé ous Faible, en fonction de la variabilité biologique des Sujets Humains.

Les problémes se situe à l’utilisation légale des instruments de respiration Pour la détermination de l’alcool are Que L’être humain ne pas are et ne can be comparé à juin solution de test standardisé. La variabilité biologique d’ONU sujet à l’Autre is tout simplement trop Importante verser permettre juin à comparaison non modèle unique.

Extrapolation de Breath dépistage de l’alcool à des levels d’alcoolémie
L’extrapolation de l’haleine en teneur alcool in the niveau de la teneur en alcool in the sang au moment de l’accident de l’arrestation ous is l’juin des Ethic Les plus IMPORTANTES DANS LE Processus judiciaire. Alors Que le Processus d’extrapolation Prend en Compte simple, mathématique d’extrapolation, il is impératif de Comprendre Que Dans la Plupart des CAS, l’extrapolation de la quantity de concentration d’alcool in the chanté à Un moment de Autre Que le moment où where l ‘ échantillon de fluide corporel ous de la respiration un prix par ETE le sujet is applicable UNIQUEMENT à la personne moyenne Dans un physique état normale et ne pas PEUVENT Être pertinents autrement. La recherche actuelle a Montré exists Qu’il several les variables Telles that the rate of respiration du sang, taux d’alcool d’absorption, les Taux d’alcool d’élimination, et la différence de l’eau corporelle totale. extrapolation Exacte ET Précise de tests Résultats de éthylomètre Au moment où de la conduite is pas possible en Utilisant la technologie disponible courant (1,3).

La mesure et la détermination des déficiences Dans les affaires d’alcool
Effets de l’abus d’alcool Sont généralement associés à juin de insuffisance Processus de cerveau. L’alcool affecte le moteur et la performance cognitive. Les Effets de l’alcool ne pas are uniformes, et la dépréciation varie SELON LES Différents types DE FONCTIONS comportementales. Deux Domaines de functioning Qui sont sensibles à la dépréciation de l’alcool et évalués DANS LES épreuves de sobriété, are de la parole Celles et le functioning vestibulaire.

L’importance des différences individuelles Dans l’évaluation du Taux d’alcoolémie
Dans le Processus d’extrapolation et l’interprétation des Données de l’alcool, il Faut se RAPPELER Qu’il exists des différences individuelles Qui PEUVENT jouer non rôle Dans l’évaluation de la teneur en alcool in the chanté. Il y a juin grande difference between les patients et their sensibilité à la dépréciation de l’alcool, tells Que les habitudes de consommation d’alcool. Ceux qui consomment de l’alcool, plus Souvent et en plus de grandes Quantités, développent juin tolérance aux Effets affectant l’alcool, et de develop diminution juin acquise in the niveau de déficience. La littérature scientifique a decrit juin, plus Grande DEFICIENCE Chez les buveurs légers pair buveurs de Gros rapport aux (de 19, 20, 21). En Outre des études en Ontario Documente juin augmentation de la perte de Valeur à de levels d’alcool Faibles chez les patients presentant des factors coexistant neurologiques et psychologiques.

Le rôle de la consommation d’alcool
Dans un temps de premier, il y a effet stimulant non Qui PRECEDE l’effet sédatif. En raison des différences physiologiques individuelles, il is difficile de prédire Quand l’effet stimulant de l’alcool aura lieu et les BACs à Laquelle ACDE se produira. Effets stimulants were PRESENTES Dans CERTAINS à des concentrations d’alcool in the chanté also bas Que 20-30 mg / 100 ml, et sur la PEUVENT persister branche montante bien, plus de 100 mg / 100 ml. (2) Les Effets sédatifs de l’alcool were Montré verser Presenter au BACs pointe de 60-80 mg / 100 ml. La recherche a Montré Que l’alcool is upper déficience Liée à la branche ascendante (soulèvement) de la courbe par rapport à la branche descendante de la courbe de Taux d’alcoolémie (2). (Croissant membre is le Taux d’alcoolémie à partir du moment où de la consommation au niveau de crête. Membres des levels is décroissant Les de crête descendant secondaire au métabolisme et à l’élimination de l’alcool).

Effets de l’abus d’alcool et mesurables are Fait à EVALUER Relativement faciles Compte Tenu des Données de la base au moment où de la consommation et de la quantity de la consommation.

Des expériences chez des Volontaires Sains de sexe masculin Qui Ont bu 0,68 gr / kg Comme le whisky en 20 minutes après une nuit de Jeûne, un Montré le Taux d’alcoolémie pic reached au maximum de à 1 heure, la mesure de l ‘ alcohol in the sang et à 45 minutes de mesure alcool Dans l’haleine. A la salive alcool same temps maximal non reached à l’intérieur D’une demi-heure, et l’alcool a reached l’excrétion urinaire de 2 heures Maximale (29). Ce que bureaux Données démontrent is several factors tells Que la circulation sanguine auront juin incidence sur le Taux et l’heure de l’alcool versez le rein, le poumon et le cerveau.

Le Taux d’élimination de l’alcool in the sang chez les buveurs Moderes se SITUE Dans la gamme de 10 à 20 mg / 100 ml par heure, with Une valeur moyenne d’environ 15 mg / 100 ml par heure. Des facts, plus élevées were décrites Dans potable et pilotes chez les alcooliques subissant la désintoxication. Verser le modèle UTILISER Widmark Devons NOUS Supposer Que Le facteur d’erreur is Connue, et Que l’absorption et la diffusion de l’alcool au moment où are complets de sang d’échantillonnage. THIS pas de hypothèse Est Toujours applicable. Communément l’échantillonnage des levels d’alcool in the chanté can be à la branche montante de la teneur en alcool in the sang. LORs du calcul de la teneur en alcool in the sang à partir de la dose consommée, sur Doït Supposer Que la availability systémique is de 100% et Que l’absorption et la diffusion de l’alcool Dans l’eau corporelle totale a lieu eu , et au moment où de l’échantillonnage du sang de la Répartition et l’absorption un régime non reached permanent. La variation individuelle a recemment à 20% ETE Estimé. (31) des aliments Dans l’estomac avant de boire l’absorption d’retardé alcool et le Taux d’alcoolémie de pointe, ET les ralentit par rapport Effets initiaux à la consommation de la same dose Sur un estomac vide (32,33 ) chez des études volunteers, a que de Montré 9 Sujets Qui Ont consommé 0,3 grammes d’alcool par kilogramme, sur Soit non estomac Vide, Nuit de Jeûne, ous Exactement 1 heure après Avoir mangé juin protéine riche petit déjeuner Avait juin Grande variations interindividuelles Dans BACs pointe. Par exemple, Ceux qui were le Jeûne reached pic maximal à 45 minutes à 1 heure, TANDIS Qué Ceux qui NE SONT PAS A Jeun ET were nourris Ont Atteint ONU Taux D’alcoolémie Nettement MoiNs Elevée (Moyenne de 20 mg / 100 ml , rapport par à juin moyenne de 40 mg / 100 ml chez les Volontaires à jeun) (34). Ce Qui is also Intéressant Dans bureaux études is that the consommation de nourriture non le pic only Réduit d’alcoolémie, but also un AUGMENTE le Taux de métabolisme de l’éthanol (33). Le calcul et l’extrapolation des taux d’alcoolémie DEVIENT difficile, en Particulier when de petites doses d’alcool consommés après are repas ONU, voiture la nourriture Dans l’estomac répercutant sur la biodisponibilité de l’alcool et le nombre réduit.

Post Mortem Détermination de l’alcool
À de Nombreuses des reprises, le Toxicologue judiciaire Doït Donner non Avis si non certain Événement is the Résultat des Effets de l’abus d’alcool. Several foie, l’ACDE des accidents impliquera OÜ des Blessures ou L’UNE des partis, plus OÜ morts Sont. Teneur en alcool des Liquides Organiques are D’une importance majeure Dans l’analyse de la Toxicologue judiciaire in the domaine pénal et couramment in the domaine de la remuneration du travailleur. L’interprétation des resultats Analytiques obtenus à partir de matériel d’autopsie a des difficultés en raison du manque d’homogénéité des Échantillons de sang, microbienne post-mortem de la production d’alcool, l’diffusion de alcohol à partir du résidu gastrique et des Voies respiratoires contaminées, et le manque de ous manque de reliability de l’informations sur l’état clinique de la personne avant le Immédiatement Décès. Dans Le Meme temps, l’analyse post-mortem Permet la capacity de Mesurer d’Autres fluides corporels versez la teneur en alcool, Qui ne are généralement pas accessibles autrement. Néanmoins, l’interprétation de la post-mortem alcohol Doït Prendre en Compte la Totalité de l’informations disponible. Un Taux d’alcool Dans le sang d’autopsie unique, is ininterprétable sans humour et l’alcool d’urine levels vitreux simultanés, AINSI Que des informations tirées de la scène de l’accident. Le plasma humain de contains environ 10-15% plus d’eau that the chanté au total. Par Conséquent, il can be Prévu that the Taux d’alcool in the plasma is d’environ 10 à 15% plus élevées Qué les concentrations Dans le sang entier correspondant. CÉS Faits doivent Être pris en Compte LORs de l’analyse post-mortem et la comparaison d’Échantillons d’hôpitaux de sérum ous de plasma analyse de l’alcool mortem pré.

Post Mortem vitrifiée alcohol
L’analyse de l’humeur vitrée is utile versez l’alcool corroborer in the sang post-mortem et à secouriste EVALUER et en extrapolant à l’anti-mortem de l’intoxication post-mortem production d’alcool. l’alcool vitrifiée may also Servir d’échantillon alternatif si échantillon non de sang post-mortem satisfaisante est indisponible ous Contamines. Dans la Plupart des CAS, l’échantillon is Obtenu Facilement, et can be échantillonné sans juin autopsie complète. alcohol vitrifiée is also importante, Parce Que les études en Ontario Montré post-mortem putrification nir pas d’contribue aux Taux d’alcoolémie Measures in the corps vitré. Il y a eu Diverses formules, y compris non facteur de conversion simple pour prédire la teneur en alcool du sang de la teneur en alcool de l’humeur vitrée, but Ceux-ci ne tiennent pas Compte de l’incertitude de la prédiction verser sujet non individuel. Du point de de médico-légal, il is déraisonnable de donner ou juin estimation du Taux d’alcoolémie sans Moyen basons sur VH AC provide les Données Avec 95% de l’intervalle de confiance (Qui est juin MESURE DU degré de confiance attaché à l vue ‘estimation DANS uN CAS Particulier) (35,36,37) Blood a juin teneur en eau Inférieure vitreuse Fait l’attente is that the rapport de l’alcool vitreux sanguin sérums Inférieur à 1. Dans le CAS where le rapport de sang à la concentration d’alcool Dans le corps vitré Depasse 1, l’explication la plus de probable is that the mort a eu lieu avant la diffusion d’équilibre was Obtenu, et observation this may Avoir une signification légale (38). Il is also reasonable de Supposer Que l’éthanol may diffuseur Dans ous hors de la post-mortem du vitré. Les constituents chimiques des fluides d’embaumement PEUVENT diffuseur Dans l’humeur vitrée après un corps was embaumé (39,40).

Approche pratique Estimation du Taux d’alcoolémie

exemples
L’estimation de la concentration d’alcool in the sang DoIt être Les FONDEE-sur des Informations suffisantes. Parmi les paramêtres Les plus Important are le weight corporel, la concentration et le Nombre de boissons alcoolisées consommées, et la Durée de la consommation. D’Autres factors Qui auront juin incidence sur le Taux d’absorption Dans le tractus gastro-intestinal en affecteront la courbe d’Outre finale alcoolémie. Approximation du moment où where l’alcool was Consommé can be D’une importance cruciale. Il is also importante de Déterminant si le Taux d’alcoolémie du sujet sur le Était ascendant descendant OÜ membre.

2 exemple
L’équation de l’extrapolation is BAC AINSI Que des Taux de dissipation foie Le Nombre d’heures écoulées. Sur base de this, si la personne a consommé de l’alcool et 20h00-22h00 was impliqué Dans accident à 23h30 un, l’échantillon de sang prélevé à 01h30 un Révélé non Taux d’alcoolémie de 0,07%. ETANT gave that the facteur de dissipation is Différente de personne à personne, trois Calculs PEUVENT Être effectués en Utilisant non plus de niveau Élève de dissipation de 0,02, le niveau de dissipation Inférieur de .015 et Moyen niveau de 0018 de dissipation. SELON this formula, le Taux d’alcoolémie Calculated sur la base de du facteur d’élimination de 0,015, 0,018 et 0,02 apportera les Résultats de 0,100, 0,106 et 0,11 mg / 100 ml. BAC – (Taux de Dissipation x Nombre d’heures après la première boisson) (1).

4 exemple
Une personne is retrouvée morte sur le tas, en tombant D’une échelle. Il was found for Avoir un Taux d’alcoolémie de 0,25%. Le poids is de 130 et le témoignage is that the person a bu pendant trois heures et tombant de l’échelle 3 heures après le bar Avoir Quitté. La formule à UTILISER ici is tirée de Winer (1).

A = UW x R x CT / 018.
W = 130 lbs x 454 g / livre = 59020 g.
R = 0,55
CT – 0,25% = 0,0025.
A = 101,4 ml d’alcool à 100%.

Ensuite, Devons NOUS Prendre en COMPTE Que la Consommation d’Alcool a Pris 3 heures et 3 heures après Avoir bu, totale de 6 heures de dissipation. Par Conséquent, la quantity d’alcool se dissipe en Utilisant non rate of 0,018 Moyen is de 0,018% x 0,108%. Devons Nous à nouveau la formule A UTILISER = W x R x CT / 0,8 = 59020 x 0,55 x 0,00108 / 0,8 Ce Qui équivaut à 43,8 ml d’alcool à 100%. Par Conséquent, la quantity totale d’alcool consommé is de 145,2 ml d’alcool à 100%. Si Nous Voulons Exprimer en langage de whisky, 100 proof: 4,84 oz / 0,50 = 9,68 oz de 50%, Ce Qui équivaut à 10 coups de feu.

6 exemple
Un travailleur Qui obtient impliqué Dans un accident de voiture non sur le tas et à is Avoir un Taux d’alcoolémie de 0,22, 2,5 heures après l’accident. Il était un buveur de lumière. Les informations are Données Qu’il Avait bu 2,5 heures avant sa collision. Ce que dit ACDE Nous is sur le Qu’il Était côté descendant de la courbe Qui Nous Permet d’extrapoler les sauvegardons Taux d’alcoolémie à 0,018% par heure. La collision is survenue 2,5 heures avant l’obtention de l’échantillon de sang. Par Conséquent, à 0,018% x 2,5 heures, Il était à 0,22 au 0,045 0,175 Qui est Qui est légalement en état d’ébriété et de toxicologie médico-légale, altérée Pour un buveur de lumière.

Dans Tous les CAS where les Effets de l’abus d’alcool doivent Être évalués, le Toxicologue judiciaire prendra en Compte Tous les factors décrits in the présent document.

[Mise à jour des manuscrits en attente]

L’auteur tients à remercier A.R. Badel verser SES efforts en transcrivant this manuscrit.

Les références

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