Adénovirus kératoconjonctivite, le traitement de la conjonctivite…

Adénovirus kératoconjonctivite, le traitement de la conjonctivite adénovirale.

abstrait

Mots clés: Adenovirus, kératoconjonctivite, Eye, le Contrôle des infections

Elevée de L’identification et la notification des patients hébergeant des Conditions et des infections Avec Une (par exemple la perte de journées de travail, haute Invalidité Annees-de-vie corrigées) et presentant de l’intérêt nosocomiale est tres Important versez l’économie d ‘ONU de pays.3. 4. 5

Épidémiologie

Épidémie folliculaire kératoconjonctivite (EKC):

types d’adénovirus ophtalmologiquement en pertinents Europe,

Conjonctivite aiguë hémorragique:

keratoconjunctitivis ARD-qu’associé:

Adenovirus Associée respiratoire maladie aiguë (ARD) avec la conjonctivite était signalée pour la première des Recrues militaires au cours de la Seconde Guerre mondiale. Les épidémies de maladie fébrile Avec la conjonctivite peut être due à la transmission hydrique de HAdV4 et HAdV7 des piscines déficientes et les petits chlorés lakes.20 ARD est le plus de qu’associé à des gentiment types d’adénovirus HAdV4 et HAdV7.

TRANSMISSION

contagiosité

Les adénovirus aux écuries sont des agents chimiques OÜ Exceptionnellement morphologies et des conditions de pH défavorables de, Ce Qui Përmet juin à l’survie prolongée extérieur du corps. AINSI, le Taux de transmission Élevé Dans Une unissons ophtalmique, par exemple La contagiosité de EKC qu’associé A l’adénovirus, peuvent être mieux si l’Comprendre sur Considère les Données de HAdV19 Être JUSQU’A de papier viable de 8 jours, 9 jours sur des conseils de tonomètre, 10 jours sur les textiles et métalliques et JUSQU’A 35 jours sur plastics.25. 26 CES RESULTATS soulignent la Nécessité versez la sélection et l  » ‘application des germicides Verser l’utilisation juin Dans la désinfection des surfaces non critiques et des Dispositifs médicaux semi-critiques, dit Que les tonomètres de aplanation appropriée, AFIN de les épidémies de Prévenir kératoconjonctivite épidémique . La Nécessité de la mise en œuvre des Mesures de lutte contre l’infection Semble également résulter de bureaux et le manque de Données treatment.27 médical Efficace. 28

CLINIQUE D’IMAGE – ADULTES

Symptômes:

Les patients malades Avec le complexe de &# X0201c; kératoconjonctivite épidémique&# X0201d; plaindre unilatérale (à droite ous à gauche en fonction de l’impartialité) des Démangeaisons, des larmoiements, des brûlures et sensation de corps étranger, AINSI Que la photophobie. En Cas de conjonctivite aiguë hémorragique (AHC), Vaste épibulbaires ET des Hémorragies Tarse ET precervical Elargissement des ganglions lymphatiques peut soi Manifester aussi Tot Qué 48 heures après les Premiers Symptômes Dans mes &# X0003e; 90% des patients.

Signes:

Épidémie kératoconjonctivite 20 ans des patients avec hyperémie conjonctivale, chémosis, plica et gonflement rupture splénique accompagnement réactif déchirure

Épidémie kératoconjonctivite: 16 ans patients avec pétéchiales sur la conjonctive subtarsal hémorragies de la paupière supérieure ectropionated (effet cytopathogène fréquent)

Épidémie kératoconjonctivite: 26 ans patients atteints de juin paracentral subépithélial irrégulière délimitée &# X0201c; dendritique&# X0201d; infiltrat cornéen

Épidémie kératoconjonctivite: 28 ans patient immunocompétent Avec des hémorragies sous-conjonctivales et pseudomembranes tarse (pas d’hémorragie à l’enlèvement)

Épidémie kératoconjonctivite: 35 Années de patients Age de ASDI avec la douleur et pseudomembranes sévère sur la conjonctive tarsienne Inférieure

Préauriculaire, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicales gonflement Sont généralement associés à des infections Toutes Les adénovirus et peut être vu et palpés Dans la conjonctivite aiguë hémorragique [Fig.6] 48 heures après l’apparition des Symptômes. Couvercle œdème, ptosis inflammatoire secondaire et Une infection des Voies respiratoires supérieures, AINSI Que des Malaises Tombes PEUVENT Accompagner CERTAINS CAS. ARD est PRONONCE particuliérement infections DANS LES HAdV3 et HAdV4 des adultes et des infections DANS LES HAdV7 et HAdV8 chez les enfants.

conjonctivite aiguë hémorragique: 81 Années de l’âge du patient 2 jours après le profil de la pression intraoculaire versez le glaucome, mettant en vedette bilatérale massif (Sous-) Hémorragies conjonctivales, des paupières et œdème l’exsudat mucopurulent nonbacterial

Les agents cytopathogènes infectant la surface oculaire, y compris l’adénovirus, le Résultat Dans le syndrome non de sécheresse oculaire infectieuse due poste à la perte de cellules caliciformes. CET EVENEMENT cliniquement Est Chez Environne significatifs Tiers onu des patients. Cela peut Parfois Être difficile à l’infection de juin de différencier d’en juin en cours. Le diagnostic différentiel peut être réalisé en Utilisant des essais raconte Que Schirmer&# X02019; s, rose de Bengale tache, temps de rupture, l’interférence du film lacrymal et impression cytologie.

Rarement, (sous) cicatrices conjonctivales epitheliales PEUVENT développer particuliérement chez les patients Qui avaient Connu maladie fulminante et pseudomembraneuse et conduire à la persistance de l’irritation de la cornée et de la sensation de douleur [Fig. 9]. En OUTRE, aux bains Comme de Juin, plus de syndromes Tombes infection sécheresse oculaire Avec Une persistante et l’inflammation en cours, d’une lésion symblephara peut ENTRAINEUR.

Facteurs de risques:

Le réservoir d’adénovirus responsable des infections nosocomiales est l’humain infecté. Les Mécanismes de transmission comprennent la peau contaminée, Dispositifs Inorganiques, les sécrétions, les aérosols et les Gouttelettes. L’adénovirus ARD-qu’associé de l’environnement éliminateur d’ONU Dans les piscines réservoir et les lacs. Les Humains s’infectent pendant le bain.

impliquant-l’œil Sont Rares rapport aux inflammations nominale bactériennes les Fréquentes des infections de D. Conjonctivite était rapportée chez les nouveau-nes Survivants disease.31 systémique

Symptômes:

Simultanément bilatérale &# X0201c; Yeux rouges&# X0201c; et A La Déchirure PEUT ETRE FACILEMENT Différenciée De L’exsudat muco Dans Les infections bactériennes.

Signes:

Lacrymale des glandes gonflement, œdème des paupières, hyperémie conjonctivale, et la réaction papillaire de la conjonctive PEUVENT Être personnes personnes observées.

Séquelles

Cliniques auto-sont limited de Les après Moins de 10 jours, et de la maladie et la déficience visuelle compromettre de la cornée N’a pas encore Été signalés.

Facteurs de Risque

DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE EN OPHTALMOLOGIE

TRAITEMENT

Conditions Préalables

Médical – CURATIF

succès expérimental et clinique était Rapporté Pour l’administration topique alpha-interféron, 34 cidofovir, 35 PVP-iode 5% .36 Cependant, Aucun de agents de CES à l’pourrait être Résister épreuve de la Rentabilité ous de la liberté de les limiteur Effets secondaires. En outré, la substance la plus de un prometteuse in vitro, le cidofovir, était mise en Doute Verser Etre efficace à tous Dans trials.37 clinique

ACTUELLEMENT, N-chlorotaurin, Qui a fait SES Preuves Verser Etre efficace contre l’adénovirus et l’adénovirus infection in vivo et in vitro et a été Rapporté est tolérable saisie d’essai non clinique de la phase de III. Toutefois, les Données concernant le raccourcissement effectif de la maladie, la Durée des Symptômes, et l’effet sur l’excrétion du virus chez l’Être humain N’a pas encore Été signalés et sont Difficiles un get de maladie de Dans Une auto-limitation. 39. 40

L’utilisation de médicaments anti-herpétiques dit Que arabino côté, 41 l’iode-désoxyuridine, 42 ous trifluorothymidine43 n’à pas de succès Été couronnée.

Médical – symptomatique

Dans Une Seule étude cyclosporine A était topique Rapporté Bénéfique à l’Egard de la suppression ous de la disparition de la cornée infiltrates.37

morphologies antihistaminiques topiques et des Mesures de Soutien raconte Que des bandages ont également été glacées advised.18

combinaisons de tétracyclines et les topiques corticoïdes Sont Souvent prescrits; cependant, il a N’y Aucune preuve à l’appui d’ONU effet symptomatique ous curatif Bénéfique.

Médical – Prophylaxie

Les vaccins ont été mis au point de d’Écoulement les infections HAdV4 et HAdV7 (ARD conjonctivite Associée), mais ILS étaient concus UNIQUEMENT ARD Verser les Recrues Prévenir et ne parmi militaires jamais sont pertinents ophthalmologists.20 Verser

Chirurgical

Les Séquelles tardives Telles Que les cicatrices persistantes, mise en forme irrégulière et l’astigmatisme irrégulier après EKC peut Entraîneur juin qualité d’images de Compromis ous juin vision altération de la. Dans les bureaux CAS, juin kératectomie photothérapeutiques topography- devant ous d’onde guidée peut vision.45 Restaurer

CONTRÔLE D’INFECTION

Général

Bien Que l’effet Bénéfique des Mesures de Contrôle des Infections a recemment été controversée Discute, le consensus général est d’accorder Les Les attention aux juin stricte Bonnes Pratiques de Contrôle des infections Qui PEUVENT Être Efficaces Verser les épidémies nosocomiales Arrêter de disease.24 qu ‘qu’associé à L’adénovirus. 6. 5

agents DESINFECTANTES AVERES Actifs in vitro contre le virus était la protection Répertoires Dans de l’environnement Agency46 et RKI / Berlin 4 listes DE Désinfectants. Cependant, les conditions in vitro et L’interaction Entre Des Souches ET des Essais de germicides NE PEUVENT Pas Simuler des conditions in vivo. Par exemple, HAdV2 et HAdV7, est Sensibles aux alcools après 10 minutes Temps de contacts de 47 Mais adénovirus 8 est à résistant l ‘ «action de 70% alcohol.48 Isopropylique AINSI, les Résultats de la recherche portant sur des questions d’ Dans les infections hygiène d’adénovirus Ont Souvent été Source de confusion Verser le Pratiquer clinicien.

Le Maintien d’ONU niveau Adéquat de chloration et est Nécessaire Efficace Verser les épidémies Prévenir de natation piscine à des adénovirus conjunctivitis.24 Associée. 20

La principale Tâche du personnel médical LORs D’une Épidémie Est Strictement Ë adherer choix à la désinfection des Conduites d’Écoulement PREVENIR La propagation de Personne à Personne de L’infection en Utilisant les germicides et des gants recommandées versez le Traitement des patients de l ‘UO (potentiellement) des Matériaux Contamines. Des germicides appropriés Versent juin utilisation en Juin Tant que 70% d’éthanol antiseptique 10 juin Obtenu RÉDUCTION de 3 log de Dans Quatre des Cinq Essais conditions.49 CÉS Mesures de propagation de limiteur la EKC PEUVENT Aiguë et peut Atteindre juin à réduction à longue terme de l ‘incidence de rates.50. 32. 9

Dans Une étude comparative de 6 ans convaincante employant forcées Mesures de Contrôle des infections Dans Une unité ophtalmique, 0,54 vestibules impliquant 10.000 nominale de 5,66 Examens patients de patients étaient opposition par à 3,89 vestibules documentés impliquant Le nominal de 54.09 patients 10.000 Examens des sans de patients (mesures CESp &# X0003c; 0005 und p &# X0003c; 0,0005) .13

Les Médecins SOUFFRANT D’adénovirus La conjonctivite doivent les CAS TOUS la DANS être Les Les empêchés de Travailler avec les patients. Céci resulte d’étude Canada juin Quand juin Épidémie de EKC Pourrait faire remonter à 4 sur 20 médecins centre d’ONU de de santé étant responsable de 61% de la infections.51 fille au

La désinfection des Conduites après l’enlèvement du gant Doït Être réalisée en Utilisant 80% d’éthanol au pendentif MoiNs 5 minutes. ous A l’aide tosylchloramide SODIQUE 1% UO 2% pendant au moins 1 minute.4 Se laver les Conduites avec un pas Suffit de ne détergent. Essuie-mains doivent Être du papier à usage unique, et des serviettes en coton non réutilisables.

tonométrie:

Le Contact Avec le tonomètre par aplanation Schitz ou Le tonomètre D’aplanation est un facteur de risque de CKE et Le pneumotonometer non également Ete associee aux infections nosocomiales outbreaks.24 CKE. 53 Problèmes relatifs à la désinfection ou La stérilisation des tonomètres en Particulier le disassemblement étaient elucidated.54. 55 Tonomètres Varient Dans la conception et la composition des Matériaux; Par Conséquent, les procédures de désinfection ous de stérilisation Qui sont appropriés Verser le type de tonomètre ne ONU pas convenir à another.55 PEUVENT. 56. 57 La désinfection adéquate OÜ ne PEUVENT stérilisation Que Si Être atteints les instruments NE pas sont initialement soigneusement nettoyés De toute matière organique qui-peut gêner le contacter with the désinfectant et Entre le micro-organisme au cours du Processus de désinfection.

En l’absence d’études contrôlées, en Particulier sur la désinfection ou La stérilisation de l’pneumotonometer et d’Autres tonomètres, les Conseils de bureaux tonomètres nettoyés doivent être, désinfectés PUI ous Stériliser chaque utilisation par après le patient.

L’irradiation des conseils de tonomètre à la lumière ultraviolette (Efficacité antivirale Maximale: 253.7nm) un fils de Prouvé Dans les études Efficacité Utilisant HAdV2, MAIS IL N’a Pas Ete généralement recommandee parce des doses de Variables Dans différents types d’adénovirus (ID90 20,0 50,0 Ë mWs / cm 2) et undefined times.58 d’exposition. 54

Autres instruments De contacts:

La désinfection thermique à 93 est préféré&# X000b0; C 5 minutes de désinfection et de nettoyage des machines, juin sinon solution virucide de formaldéhyde de 3% peut être utilisé pour la Trempage (contact 4 heures recommandé), solution ous juin, plus pratique de 5% tosylchloramide de sodium (. 10 minutes de Contact with recommandé) d’être appliqués PEUVENT, par exemple les trois lentilles Verser miroirs. Chlorhexidine a été testé sur les instruments de contact (oeil de couvercle Spatule) Verser Le dépistage des patients ROP et la désinfection thermique a été jugée supérieure à la chlorhexidine, mais était chlorhexidine à l’Egard de jugée préférable 70% d’alcool Isopropylique. Cependant, la chlorhexidine est un désinfectant très irritant et Faible versez le eye.59

Domaines:

Textiles:

textiles Contamines doivent Être série avec un thermique (90&# X000b0;. C, 10 min) ous disinfection.47 chimico

Autre:

PROCEDURES auxiliaires sont nécéssaires Verser Lutter Contre les épidémies EKC nosocomiales, y COMPRIS, 1) cohorting du personnel de santé EKC infectees UNIQUEMENT Avec Les patients connus versez Avoir EKC, 2), empêchant le d’Avoir un infectés de contact personnel avec le Directement du patient, jusqu ‘à 14 jours après le débuts Du tOUCHES personnel et 3) en Utilisant des solutions oculaires unidoses. Contrôle des grandes épidémies ous Celles Qui se produisent en association Avec Une éclosion communautaire d’urgence des Mesures en plus de strictes, Telles Que Le triage des patients et L’attribution de Ceux Qui sont soupçonnés d’être infectés à l’attente et l ‘ examen des chambres Qui sont Séparées de CELLES Verser les patients non infectés et en admettant dans la clinique Seule urgence des CAS, TANDIS Que le rapport de l’examen et le Traitement des patients électifs JUSQU’A après le déclenchement.

NOTIFICATION

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